- Сообщения
- 26.508
- Реакции
- 45.646
Руководство по ВВ употреблению
Здравствуйте, друзья!
Сразу хочу сказать: Наркологическая Служба, к внутривенному употреблению ПАВ, относится крайне негативно!
Мы советуем - никогда этого не делать.
Тем не менее, вопрос актуальный. Об этом спрашивают с завидной периодичностью.
Я хочу дать пособие-рекомендацию, как это делать правильно и максимально снизить сопутствующие риски.
А так же рассказать, к чему это может привести. Начну именно с этого, надеюсь вы передумаете...
«Чем это грозит» (Рекомендуется к ознакомлению)
Опасность передозировки.
Очевидная, но периодически игнорируемая проблема.
При внутривенном введении, биодоступность препаратов составляет 100%!
В отличии, от например интраназального приема, цифры которого варьируются, но в среднем не превышают ~70%. Это означает что только 70% вещества дойдет «до нужного нам места».
Сразу хочу опередить — Нет, это не означает что можно снизить дозировку на 30% от привычной и на «радостях вмазаться». Это не всегда работает так. Некоторые ПАВ ведущие себя послушно и прогнозируемо при других способах приема - внутривенно начинают вести себя неадекватно, или вообще давать не тот эффект который для них характерен.
Стоит так же учитывать факт - «чистота» продукта в последнее время значительно выросла. Вес как правило так же соответствует заявленному. В настоящее время приобрести вещество чистотой 95%+ не мечта, а вполне себе реальность. С одной стороны - это замечательно, с другой - требует более серьезного подхода к дозированию веществ.
«Качество» возросло, но дозируют «на глаз ± килограмм», а данный способ употребления этого очень не любит.
Осложнения связанные с самой процедурой.
- Абсцессы, тромбофлебиты.
- Некроз тканей в месте введения, при «задуве» некоторых веществ.
-Тромбозы, например вызванные опасными для в/в использования примесями, с последующей ишемией, некрозом и заключительным ампутированием конечности где это произошло.
-Всевозможные воспалительные процессы с присоединением инфекции.
-Травмирование нервов, попадание в артерию - более актуально для пытающихся «распечатать» пах или подмышку.
Аллергические реакции, способные вас убить.
При прямом попадании в кровь ПАВ и идущих «в довесок» наполнителей.
Особненно велик шанс возникнуть такой штуки как анафилактический шок.
Это с очень высокой вероятностью закончит употребление ПАВ и «вылечит наркоманию любой сложности».
Менее страшное, но так же претендующее на эту роль — ангионевротический отек, более известный как «Отек Квинке».
Самое интересное: что возникнуть они могут в любой момент, на любое введение и без предупреждения! Даже с одного вещества, одной партии и «пакетика» из которого «ставили вчера».
Аллергия - реакция иммунной системы на повторное попадание аллергена.
Вы можете употреблять одно и тоже 10...20….1000 раз и все будет хорошо, а на 1001 не повезет. Здорово, да? - «Русская рулетка» во всей красе. Правда в отличии от оригинала, шансы на «успех» здесь многократно меньше. Но они есть.
Пирогенные реакции.
То что в народе именуется «тряхануло».
Возникают из-за вливания в свою кровь всякой грязной дряни.
Например: микробы и продукты их жизнедеятельности, пыль, сопли "кладмена" и тому подобное.
Проявляется резким подъемом температуры, ознобом, тремором, болями в суставах, головной болью с тошнотой и возможной рвотой. Спросите у любого старого и бородатого героинщика - он опишет данное состояние в подробностях.
Может быть чревато сепсисом, инфекционно-токсическим шоком.
Который... Ну вы поняли, да ?
Инфекционные заболевания передающиеся через кровь.
Да, самое реальное: ВИЧ и гепатиты, хотя ими не ограничивается.
II. Техника внутривенных инъекций.
Вы еще не передумали?
Но делайте это правильно!
Алгоритм ниже не даст вам 100% защиту от описанных выше осложнений.
Но он значительно снизит их риск.
Для одной инъекции нам понадобятся:
-Два шприца объемом «2.0 или больше».
Я не рекомендую использовать «инсулинки»! Да они позволяют "подколоть" в самые мелкие вены, но они не предназначены для этого.
Во-первых:
Они имеют отличный угол среза иглы, от них зачастую остаются маленькие, светлые «рубчики». Как ни странно, при большем размере иглы - следы заживают быстрее.
Во-вторых:
Данный шприц имеет объем всего в 1мл. Это вызывает повышенную концентрацию раствора, что больше раздражает стенки вен, может приводить к более тяжелым последствиям при «задувах». В таких растворах некоторых веществ и/или их примесей, возможна такая ситуация - кровь взятая для «контроля» мгновенно сворачивается и превращается в тромб.
Мнение «чем меньше воды тем сильнее» является бредом. Особой разницы в «приходе» нет, скорее наоборот - процесс более контролируемый и безопасный с любой точки зрения.
Ну и в третьих:
инсулиновый шприц, в большинстве, имеет несъемную игру влитую прямо в корпус. Это хорошо для диабетиков, но не для нас.
Запомните — колоть вы должны отдельной иглой.
Поясняю - после того как вы вобрали раствор через «фильтр», следует заменить игру на новую.
Это обеспечивает больший уровень асептики, нивелирует возможность того, что на конце иглы могли остаться части фильтрующего элемента.
Плюс во время манипуляций, cрез иглы так или иначе затупляется.
Вот фото, что происходит с иглой при повторном использовании:
И это от проникновения в человеческие ткани.
Вы думаете - после того, как несколько раз заденете иглой стеклянный флакон, ситуация будет лучше?
-Стерильный «флакончик-пенициллинка»
Например из-под «нафтизина», некоторых антибиотиков для парентерального применения:
-Растворитель
Стерильная «вода для инъекций» или «физиологический раствор» (0.9% р-р натрия хлорида):
-Спиртовые салфетки:
- Резиновый жгут или подходщая ему замена.
- Зажигалка, свеча, "примус" деда и т.п.
- Приемлемая для этого обстановка, возможность вымыть руки.
- Само вещество.
Подготовка
- Моем руки.
- Аккуратно снимаем алюминиевый обод удерживающий резиновую пробку флакончика.
- Открываем резиновую пробку, не хватая за внутреннею часть.
- Выливаем/вытряхиваем содержимое, закрываем пробкой.
- Набираем в шприц стерильный растворитель.
- Тщательно промываем стерильным раствором флакончик, от остатков лекарств.
- Чистым, подходящим предметом, засыпаем необходимую нам дозу вещества во флакон.
- Набираем в шприц растворитель в количестве ~2.2-2.5 мл.
- Вливаем растворитель во флакончик с веществом.
- Надеваем на иглу шприца колпачок, убираем его в заводскую упаковку, закрываем флакон пробкой.
- Придерживая пробку пальцем, энергично трясем. В идеале ваше вещество должно полностью раствориться. Но это случается не всегда.
- Удаляем резиновую пробку, кладем её в чистое место.
Кипятить или нет?
Мое мнение — доводить до закипания необходимо.
Да, кипячение не является методом стерилизации, некоторые вирусы и бактерии при этом не погибают. Но в какой-то степени это снижает "общую обсемененность" раствора.
А мы ведь проводим политику минимизации вреда, верно?
Мнение о том что, при нагревании вещество «разлагается», «улетает» или теряет силу — миф.
- Аккуратно, без длительной задержки над пламенем, начинаем разогревать раствор
(острожно, флакон сильно нагревается!). До появления первых пузырьков на дне. Нагреваем еще немного, до тех пора на поверхности не появятся «бульки». Закрываем флакончик пробкой.
- Ждем полного остывания раствора.
- Кладем во флакон фильтр.
Я бы рекомендовал это сделать, даже при на первый взгляд, «прозрачности и чистоте».)
Какой фильтр использовать? С одной стороны хотелось что бы материал был стерилен. С другой — даже стерильная вата не самое лучшее решение на мой взгляд. Из-за самого расположения волокон хлопка - есть маленький - но шанс, что частички попадут в шприц.
В момент написания этой статьи, я разговаривал с владельцем одного магазина, который специализируется на "опиоидах". Он планировал прикладывать к товару стерильные, одноразовые фильтры, при использовании которых задерживается не только крупный «мусор», но даже бактерии до определенного размера. Но "вживую" я их пока не видел.
Скрипя сердцем, так же допускаю использования сигаретного фильтра. Только прошу - все делайте чистыми руками.
- Берем наш шприц, вставляем иголку в фильтр по середине, аккуратно выбираем раствор.
- Меняем иголку на новую, выпускаем из шприца воздух.
!!!ВНИМАНИЕ!!!
Если вы употребляете в компании — категорически запрещено лезть в общий флакон с раствором, тому кто по какой-то причине причине использует шприц повторно. Будь он трижды «чистый», со свежей справкой на руках. В ситуации если совсем все плохо, он должен набрать раствор последним. Флакон после этого уничтожается!
Но в целом - такого допускать нелья!
Выполнение инъекции.
Для инъекции подходит практически любая периферическая вена. Но есть места в которые колоть не рекомендуются, по тем тем иным причинам:
Категорически запрещено: область шеи, голова.
Не рекомендуется: запястья, стопы.
Не стоит колоть в одно и тоже место, туда где есть «узлы», тромбы.
Лучший вариант - вены верхних конечностей:
Определить «идеальную вену» можно по следующим признакам:
Она просматривается визуально, прямая, частично выступает над кожей, при оттягивании кожи остается на месте, а не «убегает» вместе с ней.
Обратить внимание: игла располагается только вдоль тока крови.
(Для тех кто не помнит - венозная кровь течет ОТ конечностей.):
После выбора места инъекции:
- Накладываем жгут выше предполагаемого места на 5-10 см.
(Использование жгута не всегда обязательно, но по-умолчанию, манипуляцию я описываю с его использованием.) Не надо "тянуть со всей дури". Ваша цель — пережать вену, но никак не артерию.
- Некоторое время «работаем» кистью, после чего сжимаем в кулак.
Вена должна проявиться визуально, или четко прощупываться при пальпации. Для лучшего контурирования, можно совершить «поглаживания» в направлении «на себя». «стучать» и «хлопать» по вене не нужно.
Для небольших, близко расположенных вен, можно воспользоваться «лайфхаком»:
Несколько разб побрызгать на вену любыми нитратами какие найдете в аптечке вашей бабушки: Нитроглицерин, Нитроминт, Изокет и т.п
Еще раз пальпируем вену, «запоминаем» её расположение.
- Приготовленной спиртовой салфеткой обрабатываем место, в направлении «на себя».
- Берем шприц, так что бы срез иглы был направлен вверх.
- Не торопясь, под углом 15-30 градусов вводим иглу, приблизительно вдоль центра вены.
Момент «попадания» надо чувствовать тактильно.
Вначале умеренно-легкое сопротивление, это «проходите кожу».
Затем игла словно чуть во что-то упирается - это стенка вены.
После чуть большего усилия, вы ощутите «провал в пустоту», а в канюле игры появиться кровь.
Вы вошли в вену.
Далее стоит аккуратно продвинуть иглу по ходу вены.
Шприц при этом располагается параллельно вене.
Сделать это надо обязательно, иначе малейшее движение и игла которая находится в вене только своим краем выскочит.
Именно на этом этапе возникает 99% всех «косяков». Будь то «задув», или протыкание вены насквозь.
- Убеждаемся что мы точно в вене, "берем контроль".
Удерживая шприц, оттягиваем поршень — в шприц должна поступить кровь.
- Ослабляем жгут.
Некоторые проводят инъекцию и только после этого снимают жгут. Так делать не правильно! Ход крови в вене остановлен, или сильно снижен. При вводе раствора, он локально «депонируется», до тех пор пока ток крови не будет восстановлен.
Это ведет к раздражению стенок, с вероятностью их последующего воспаления и образованию тромбов.
- Плавно вводим наш раствор.
При любых подозрениях на то что «вышли» (жжение, резко возросшее сопротивление поршня), введение прекратить, потянуть поршень, убедиться в поступлении крови в шприц.
- Уверенным движением вытаскиваем шприц.
- Прикладываем свежую спиртовую салфетку, плотно прижимаем.
Вариант -сразу после вытаскивание иглы, можно оттянуть кожу в строну и подержать некоторое время.
- Ломаем шприц.
Очень важный этап. Во избежания искушения использовать его второй раз.
Прошу - не надо разбрасывать ваши шприцы прямо в месте "вмазки". Особенно с иглой не закрытой колпачком.
- Закройте иглу и выбросите шприц в мусорку.
- И никогда больше не делайте этого.
Я серьезно.
